El siguiente formulario deberá ser llenado por uno de los padres, familiar o tutor a cargo del menor que desee participar del concurso “Cortá por Salta” y ser presentado en tiempo y forma en formato impreso al momento de la entrega de premios en caso de resultar ganador:
AUTORIZACIÓN PARA LA PARTICIPACIÓN DE MENORES EN EL CONCURSO “CORTA POR SALTA”
DATOS DEL/LA/ MENOR
NOMBRE: …………………………………………………
APELLIDOS: ………………………………………………. DNI:……………………………………………..
DATOS DE MADRE/PADRE/TUTOR:
NOMBRE: …………………………………………………
APELLIDOS: ………………………………………………. DNI:…………………………………………….. CORREOELECTRÓNICO:……………………………. TELÉFONO:………………………………………………….
A través de este documento confirmo que he leído las bases del concurso y autorizo la participación del/la menor en el concurso CORTA POR SALTA organizado por el Partido Politico SI SALTA INDEPENDIENTE. Y doy permiso a la organización para que: -Difunda la obra en acciones promocionales y de difusión del concurso que considere necesario, permitiendo la difusión del nombre e imagen del menor únicamente en el contexto del concurso, como así también el video por este presentado a la organización. Autorizo la toma de fotografías del/la menor durante la eventual entrega de premios, en caso de que fuese premiado/a.
Salta, a los ……… días del mes de ……………………….. de 2023 Firma y aclaración: